白蛋白簡介

白蛋白是人體血漿中最主要的蛋白質，對維持血容量和體液平衡有重要作用。它是一種溶于水且遇熱凝固的球形單純蛋白，分子結構于1975年闡明，其為含585個氨基酸殘基的單鏈多肽，分子形狀呈橢圓形。在體液pH 7.4的環境中，它表現為負離子，每個分子帶有200個以上的負電荷，對緩沖酸堿平衡紊亂有一定作用。

白蛋白是血漿中最主要的載體，許多水溶性差的物質可以通過與白蛋白的結合而被運輸，包括膽紅素、長鏈脂肪酸(每個白蛋白分子可結合4-6個脂肪酸分子)、膽汁酸鹽、前列腺素、類固醇激素、金屬離子(如Cu2+、Ni+、Ca2+)、藥物(如阿司匹林、青霉素)等。



白蛋白的生理作用

1.維持血漿膠體滲透壓 

血漿膠體滲透壓是使靜脈端組織間液返回血管內的主要動力，而膠體滲透壓主要由白蛋白產生。當血漿白蛋白濃度下降時，血漿膠體滲透壓下降，可導致血液水分過多的進入組織間液而出現水腫。

2.運輸功能

血漿白蛋白能與體內許多難溶性的小分子有機物和無機離子可逆地結合形成易溶性的復合物，并成為這些物質在血液循環中的運輸形式。由此可見白蛋白屬于非專一性的運輸蛋白，具有重要生理意義，與人體健康密切相關。

3.對球蛋白的穩定作用

血漿白蛋白含量遠比球蛋白多，親水作用又比球蛋白大，對球蛋白起到一種膠體保護的穩定作用。白蛋白濃度明顯下降可使血漿球蛋白失去膠體保護作用，而穩定性下降。血漿球蛋白穩定性下降將引起紅細胞沉降率( ESR )增快，容易導致微循環障礙和血栓。

4.營養作用

白蛋白是人體的重要營養物質。白蛋白在血漿中不斷代謝，分解產生氨基酸，可用于合成組織蛋白；也可氧化分解供應能量或轉變為其他含氮物質。

5.酸堿緩沖作用

在體液pH 7.4的環境中，白蛋白為負離子，每個分子帶有200個以上負電荷,對酸堿平衡紊亂有一定緩沖作用，其中緩沖酸中毒的作用較強。

6.調節血漿中物質的活性 

具有活性的激素或藥物與白蛋白結合后，可以不表現其活性，而為儲存形式。

由于這種結合的可逆性和處于動態平衡，白蛋白在調節這些激素和藥物的代謝上具有重要意義。

7.保護作用

白蛋白是具有黏性、膠質性的物質，在人體內遇到重金屬離子時，會自動與其結合，由排泄系統排出體外，起到解 毒作用。因此，食用含白蛋白豐富的食物，可避免重金屬離子吸收。白蛋白對胃壁也有保護作用。



白蛋白的檢查

血漿白蛋白常規在肝功能檢查中完成。不同年齡段的白蛋白正常值有所不同，新生兒正常值范圍為28-44g/L，14歲后為38-54g/L,成人為35-50g/L，60歲后34-48 g/L，常規選擇35-45g/L。

1.白蛋白濃度升高 

主要見于血液濃縮，如嚴重脫水和休克、嚴重燒傷、急性出血、慢性腎上腺皮質功能低下；腹瀉嘔吐、高熱時，急劇失水也可導致血白蛋白濃度升高。

2.白蛋白濃度降低

見于合成不足、分解代謝增強加或滲出增加，常見于慢性消耗性疾病;毛細血管通透性增 高性疾病，如急性肺損傷創傷、手術、危重病；肝臟疾病，如肝硬化、腹水，急性肝壞死，中毒性肝炎；糖尿病；嚴重腎臟疾病，如腎病綜合征、重癥腎炎、腎功能不全等。當白蛋白降低至25g/L以下易產生水腫。消化道疾病，不能很好地消化、吸收，缺乏制造蛋白的原料，如胃癌、腸癌、肝癌。



人血白蛋白使用的五個誤區

提高機體免疫力：

有人認為注射人血白蛋白可以增強體質、提高免疫力、延緩衰老等，因此主動要求注射白蛋白的健康人群越來越多。然而，參與人體免疫機制形成的是球蛋白, 而不是白蛋白。大劑量輸注白蛋白，不僅不能提高免疫力，反而可能引起機體免疫功能下降。這是因為白蛋白制劑中含有某些生物活性物質，如微量內毒素、血管舒緩素、微量α1-酸性糖蛋白等這些物質可能對人體的免疫功能產生“干擾”作用。

作為健康人群的營養補充劑：

事實上，白蛋白作為氮源合成蛋白質的速度較慢，且白蛋白的半衰期長達16~21天，其輸入人體后需要經過一段時間分解為游離的氨基酸后，才能合成機體自身需要的蛋白質，因此，當天輸入的白蛋白并不能很快發揮營養作用。而且研究發現，白蛋白所含的必需氨基酸比例十分不均衡，尤其是用于合成其他蛋白質的重要氨基酸之一的色氨酸缺乏，其營養價值低，在費用效益比方面更遠低于平衡氨基酸制劑，因此白蛋白并不適宜作為營養補充劑。

使用前未進行血清蛋白濃度的檢測：

臨床上使用人血白蛋白的重要參考指標是血清白蛋白濃度，其正常濃度范圍是35 ~ 50g/L。在實際的臨床實踐中，對于血清白蛋白濃度在正常范圍的患者，或者沒有對血清白蛋白進行濃度檢測的患者，卻給予輸注人血白蛋白，這兩類患者均屬于無指征用藥。通常來說，血清白蛋白濃度低于25g/L才有指征應用人血白蛋白。

白蛋白可能會傳播乙肝等傳染病：

雖然從理論上來說不能完全否認這種可能性。但是目前使用的人血白蛋白是在有穩定劑時，經60℃加溫滅活病10小時。在這種條件下，HBV、HCV、HIV 等病毒均已喪失傳染性，且白蛋白無抗原性，可反復輸注。所以，輸注白蛋白其實比輸注血漿或全血安全很多。當然，導致感染的可能性也不能完全排除。

白蛋白安全無副作用，任何人都可以用：

藥品是一把雙刃劍，既有治 療的作用，也有可能導致副作用的發生。白蛋白也一樣，有的患者對白蛋白產生過敏反應，因此，對于對白蛋白有過敏反應史者，應禁用白蛋白。另外，對于嚴重貧血和患有心力衰竭的病人也禁止使用。輸注白蛋白還偶爾會發生惡心、嘔吐、發燒、頭痛、寒顫、蕁麻疹、心動過速等不良反應。對于過敏性休克則可能危及生命，應及時救治。

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